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石家莊市人力資源和社會保障局關于執行國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)和國家36種談判藥品的通知

發布時間:2017年09月28日
 

 

石家莊市人力資源和社會保障局
關于執行國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)和國家36種談判藥品的通知
 
各縣(市、區)人力資源和社會保障局,相關醫保協議醫藥機構:
為貫徹落實人力資源和社會保障部《關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部〔2017〕15號)和《關于將36種談判藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部〔2017〕54號)文件要求,保障廣大參保人員的基本用藥需求,根據河北省人力資源和社會保障廳《關于執行國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)和國家36種談判藥品的通知》(冀人社規〔2017〕19號)文件規定,現就執行部、省文件有關事項通知如下:
一、自2017年9月26日起,全面執行《河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年過渡版)》。
二、自2017年9月26日起,對于36種談判藥品中的治療糖尿病、心腦血管等21種藥品(見附件1,以下簡稱21種談判藥品),納入乙類藥管理,參保人先行自付20%,其余80%部分按照城鎮職工和城鄉居民醫保政策規定的比例支付。
三、自2017年9月1日起,對于36種談判藥品中的治療惡性腫瘤的15種靶向藥物和常用藥品(見附件2,以下簡稱15種談判藥品),按照特殊藥品(特殊規定藥品)管理,參保人先行自付20%;其余80%部分納入醫療保險統籌基金支付范圍。城鄉居民醫?;鳶茨扇攵畹?0%支付;城鎮職工醫?;鳶茨扇攵畹?0%支付;參加6.5%補充(補助)保險的,在此基礎上由補助基金再補助5%。自付部分醫療費不納入城鎮職工和城鄉居民大病保險報銷范圍。
四、參保人員原則上只能使用15種談判藥品的一種?;既橄侔┑牟偽H嗽?,使用氟維司群,不得同時使用其他內分泌藥物。
五、暫時對15種談判藥品按照特殊規定藥品管理辦法管理,實行“定責任醫師、定醫療機構”管理模式。責任醫師負責對參?;頰咧瘟聘鞲黿錐翁峁┮攪品?,包括診斷、評估、開取處方、隨診跟蹤及宣傳教育等工作;定點醫療機構負責為患者提供特藥治療服務,協助醫保經辦機構做好特藥資格審核確定等工作。
六、過渡期規定:2017年9月1日起至本通知發布期間,使用15種談判藥品的,按照特殊規定藥品管理辦法有關規定,到本人參保地經辦機構報銷。
七、市醫保中心要及時進行藥品信息管理系統維護,做好信息系統切換前置準備工作,并加強對定點醫藥機構的業務培訓和指導。
八、各級醫保協議醫療機構要嚴格按照冀人社規〔2017〕19號的要求使用36種談判藥品,不得擴大適用范圍,不得高于“醫保支付標準”銷售藥品。醫保經辦機構要將36種談判藥品納入醫?;鷸悄薌囁胤段?。
全市各醫保協議醫療機構要及時做好藥品目錄信息的更新工作。36種談判藥品實施情況,將根據國家政策、基金運行情況適時調整。實施工作中遇到的問題要及時向市人社局反饋。
 
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                                                  石家莊市人力資源和社會保障局
 
                                                        2017年9月日